總感覺對2023還有點云里霧里呢，一不小心居然就跨入2024年了。仲崇海老師也有段時間沒有碼字了，在這開年之季，總該說點啥吧。
先談談讓醫療界都云里霧里的2023年吧，總體是感慨，感慨 4個沒想到：
沒想到疫情結束后醫療連“報復性”反彈的小陽春都沒有，就診需求量就開始提前下降了，1-9月全國診療人次只有51.1億人次，而2019年的同期是63.1億人次，直接減少12億人次！
沒想到醫療界好不容易通過舍命抗疫豎起的形象，幾乎是一夜之間就塌掉了。整肅行風的醫療反腐，讓絕大部分無辜的醫護卻也要遭受莫須有的網絡口水。
沒想到農民工式的集體爬樓維權在醫療界出現了，網傳是討薪，辟謠是管理歸屬問題。但由于越來越多的醫院虧損，降薪、欠薪、討薪等情況，還是在全國多地時有出現。
沒想到居然有的民營醫院也不想多收患者了，因為資金吃緊，有的地方醫保結算率顯著降低、結算周期延遲數月，有些醫院實在招架不住，寧愿不收患者了，因為收得越多，虧得越多。
沒想到歸沒想到，每天的太陽還是照常升起。2023年也總算熬過去了，2024年各家醫院還得迎頭而上，但走勢會如何？該反思什么？該準備什么？
昨天偶然看到幾句話，是一位德高望重的企業家在近期說的，細細品味，感覺也可作為對醫療界的點撥。
這位企業家的名字，大家都很熟悉，就是敢于直言的曹德旺先生。
前段時間，新京報旗下媒體就2024年展望采訪了他。就中國經濟他談了自己的一些觀點和看法，其中有這6句話（以下加粗的部分），仲崇海老師認為直戳醫療困境現狀的痛點。
記住，中國是中國人的中國，解決問題只能靠自己。其實，醫療，也是醫療人的醫療，解決問題只能靠自己。例如廣泛存在的醫院虧損，也都是各家醫院在忙著找“降本開源提質增效”的出路。
現在社會負債總量是我們GDP的幾倍，要把社會負債的總量有效減少，那不是5年能夠解決的，要做好這個思想準備。一只蝴蝶在太平洋上扇動翅膀,可能引發美洲大陸發生颶風，這種蝴蝶效應是存在的。社會負債超量的影響是綜合的，5年內難以解決同樣也適用于醫療。
不要怨天怨地，應該承認造成今天這個局面，我們所有人摻合了這個事情，都有責任。目前醫療界最困難的是縣、鄉級醫院，但造成這個困難局面的，難道局中相關機構沒責任嗎？例如：大三甲強勢擴張導致縣級被虹吸、縣級醫院盲目擴張導致成本驟增不堪負重、鄉鎮醫院不注重人才與技術導致漸漸失去患者信任、醫保的越權監管導致醫生技術躺平、分級診療形同虛設導致多方不滿，等等等等。如若細數，誰能說是無辜？
不要自己騙自己，說明天會更好，后天會更好，明年會更好。大家如果有興趣，可以檢索到2022年仲崇海老師就曾經預測“最壞的日子，也許還沒有到來”，現在依然堅持這個觀點。對于大部分醫院來說，可以把“明年會更好”僅看成是祝福語，但必須要有面對骨感現實的準備。
“死”是不會死，但是會難受一點，原來吃得好，現在吃得不好一點。這方面，一、二線城市的三甲醫院不會有什么感受，但二級規模的公立和民營醫院的醫護們感受應該很強烈，吃不飽、吃不好的日子還得要持續數年，如果本就營養不良，是時候該做些準備了。
積極勇敢地面對現實，我們還應團結起來，面對困難、渡過難關。醫療界的現實的確是廣泛困難，但醫療界團結了嗎？起碼仲崇海老師看到的是公立與民營團結還不夠，2023年多地更是出現三甲醫院明目張膽挖二級甚至一級醫院的患者墻角。如果是5-10年的行業困境持續，再不團結，最終誰敢保證能獨善其身？
春節后的2024年，將正式進入甲辰年。甲為天干之首，下一個甲年還需再等10年。甲五行屬木，除了第一，還有堅韌而委曲求全之意。
在這樣的甲辰年，建議醫療界的各方各面牢記老子的這句勸：多聞數窮，不若守于中。少一些私雜之念、少一些盲目的折騰，多一些虛靜中的思考、多一些務實的改進，則醫療行業的困難，或許才更容易漸漸消退。
本文作者 | 仲崇海：醫界名家大講堂特聘專家、醫院品牌管理實戰專家、醫院運營管理咨詢師、醫療行業發展研究員、科室運營助理制系統設計與實操導師、《健康界》、《華夏醫界網》等醫療媒體專欄作者。作為中國醫院內部營銷第一人、醫院品牌精準戰略第一人，率先將4P、4C、4V、5-GAP 模型等國際服務營銷理論與工具應用到中國的醫療事業，為全國各地三級、二級等不同規模的百余家醫院提供了戰略咨詢、品牌推廣技能培訓、科室運營落地輔導等多種形式的服務。
